အျဖစ္မ်ားေသာ အဆစ္ေရာင္ ေရာဂါမ်ား

(ေဂါက္-Gout)

အမ်ိဳးသားမ်ားတြင္ ျဖစ္ပြားေသာ ဒူလာေရာဂါကို ေဂါက္ဟု ဆိုၾကသည္။ ေဂါက္ေရာဂါသည္ အမ်ိဳးသားမ်ားတြင္သာမက အမ်ိဳးသမီးမ်ားတြင္လည္း ျဖစ္ပြားႏိုင္သည္။
ေဂါက္ေရာဂါဟူသည္ လူလတ္ပိုင္းအရြယ္တြင္ အမ်ားဆံုး ျဖစ္ပြားသည္။
ေဂါက္ျဖစ္ပြားရျခင္း၏ အေၾကာင္းရင္းမွာ ေသြးထဲတြင္ ယူရစ္ အက္ဆစ္ (Uric Acid) မ်ားေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ ယူရစ္ အက္ဆစ္ ဆိုသည္မွာ ပရိုတင္းတမ်ိဳးျဖစ္ေသာ ျပဴရင္း (purine) မွတဆင့္ ျဖစ္ေပၚလာသည့္ အက္ဆစ္ဓာတ္ျဖစ္သည္။

ပံုမွန္အားျဖင့္ ယူရစ္ အက္ဆစ္သည္ ေသြး ၁၀၀-မီလီမီတာတြင္ အမ်ိဳးသားမ်ား၌ ၂.၂ မွ ၇.၅ မီလီဂရမ္ အတြင္းႏွင့္ အမ်ိဳးသမီးမ်ား၌ ၂.၁ မွ ၆.၄ မီလီဂရမ္အတြင္း ရွိသည္။ ပံုမွန္ထက္ ပိုမ်ားေသာ ယူရစ္ အက္ဆစ္ တို႔သည္ ခႏၶာကိုယ္ရွိ အဆစ္မ်ားသို႔ ေရာက္ရွိစုပံုျပီး အဆစ္ေရာင္၍ နာက်င္ကိုက္ခဲျခင္း၊ အဖု (tophi) ထြက္ျခင္းတို႔ ျဖစ္သည္။

ေဂါက္ျဖစ္ပြားသည့္အခါ အမ်ားအားျဖင့္ ေျခမတြင္ ျဖစ္ပြားသည္။ ေျခဆစ္၊ လက္ဆစ္၊ တံေတာင္ဆစ္၊ ဒူးဆစ္၊ တင္ပါးဆံုႏွင့္ ပုခံုးဆစ္တို႔တြင္လည္း ျဖစ္ႏိုင္သည္။ ေသြးထဲတြင္ ကိုလက္စထေရာ မ်ားသူ၊ အရက္ အေသာက္ မ်ားသူ၊ ၀သူ၊ ေသာကမ်ားသူတို႔သည္ ေဂါက္ေရာဂါရႏိုင္သည့္ အခြင့္အလမ္း ပိုမိုမ်ားသည္။

ေဂါက္ေရာဂါ ရွိ-မရွိ သိႏိုင္ရန္ ေသြးထဲရွိ ယူရစ္ အက္ဆစ္ ပမာဏကို တိုင္းတာၾကည့္ရန္ လိုအပ္ပါသည္။
ကုသရာတြင္ ဆရာ၀န္၏ ညႊန္ၾကားခ်က္အတိုင္း စနစ္တက် ကုသရမည္ျဖစ္သည္။ အဆစ္ေရာင္သည့္အခါ ေသာက္ရေသာ ေဆးႏွင့္ အဆစ္ေရာင္ရမ္းျခင္း မရွိသည့္အခါ ေရာဂါကို ထိန္းသည့္အေနျဖင့္ ေသာက္ရသည့္ ေဆးမွာ မတူညီၾကေခ်။ ေဆးပတ္ လည္ေအာင္ ေသာက္ရမည္ ျဖစ္သည္။ ၾကာရွည္ ေဆးေသာက္ရသည့္အခါ ပ်က္ကြက္မႈ မရွိေစရန္လည္း ဂရုျပဳရမည္ ျဖစ္သည္။

ေဂါက္ေရာဂါ ကာကြယ္ရန္ လုပ္ေဆာင္ရာတြင္ ၀သူတို႔သည္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ေလွ်ာ့ခ်ရန္ လိုအပ္သည္။ အရက္အလြန္အကၽြံ ေသာက္ျခင္းကိုလည္း ေရွာင္ၾကဥ္ရမည္ ျဖစ္သည္။ အဓိကအားျဖင့္ အစားအေသာက္ကို ဆင္ျခင္သင့္သည္။ အဆီဓာတ္နည္းေသာ အစားအစာမ်ားကို စားရမည္ ျဖစ္သည္။ အသားဓာတ္ (ပရိုတင္းဓာတ္) ပါေသာ အစားအေသာက္မ်ားကို အသင့္အတင့္ စားသင့္သည္။ အသားဓာတ္မ်ားေသာ အစားအေသာက္တို႔သည္ ယူရစ္ အက္ဆစ္ ပမာဏကို ျမင့္တက္ေစႏိုင္သည္။

ေရွာင္သင့္ေသာ အစားအေသာက္မ်ားမွာ ကလီဇာ၊ အသည္း၊ ေက်ာက္ကပ္၊ ငါးေသတၱာ၊ မွ်စ္၊ ပုန္းရည္ႀကီး၊ ပဲပင္ေပါက္၊ ကညြတ္တို႔ ျဖစ္သည္။ ဟင္းသီးဟင္းရြက္ႏွင့္ သစ္သီး၀လံတို႔ကို စားသံုးႏိုင္သည္။

( ရူမာတိြဳက္ အဆစ္ေရာင္ ေရာဂါ-Rheumatoid Arthritis)
ရူမာတိြဳက္ အဆစ္ေရာင္ ေရာဂါသည္ နာတာရွည္ေရာဂါ ျဖစ္သည္။ အဆစ္မ်ားေရာင္၍ နာက်င္ကိုက္ခဲမႈ ျဖစ္သည္။ ေရာဂါျဖစ္ပြားမႈ အေၾကာင္းရင္းကို မသိရေခ်။ ရူမာတိြဳက္ အဆစ္ေရာင္ ေရာဂါသည္ အမ်ိဳးသမီးမ်ားတြင္ ပိုမိုျဖစ္ပြားသည္။ အမ်ိဳးသမီးႏွင့္ အမ်ိဳးသား ျဖစ္ပြားမႈ အခ်ိဳးသည္ ၃.၁ ျဖစ္သည္။ အသက္ ၃၅-ႏွစ္မွ ၄၅ အတြင္း အမ်ားဆံုး ျဖစ္ပြားသည္။

အမ်ားအားျဖင့္ လက္ေခ်ာင္း၊ လက္ေကာက္၀တ္ အဆစ္မ်ား ေရာင္ျပီး ပခံုး၊ တံေတာင္ဆစ္၊ တင္ပါးဆံု၊ ဒူး၊ ေျခက်င္း၀တ္ အဆစ္မ်ားလည္း ေရာင္သည္။ နံနက္ပိုင္းတြင္ အဆစ္မ်ား ေတာင့္တင္းေလ့ရွိသည္။ အနည္းဆံုး တနာရီၾကာသည္။ အဆစ္သံုးခု သို႔မဟုတ္-သံုးခုထက္ ပိုေရာင္တတ္သည္။ အေရျပားေအာက္တြင္ အက်ိတ္ ထြက္တတ္သည္။ ေရာဂါရွာေဖြရန္ ေသြးစစ္ျခင္း၊ ဓာတ္မွန္ရိုက္ျခင္း တို႔ကို ျပဳလုပ္သည္။ ဓာတ္မွန္တြင္ အရိုးစားေနျခင္းကို ေတြ႔ႏိုင္သည္။

ကုသရာတြင္ ေလ့က်င့္ခန္း physiotherapy ျပဳလုပ္ျခင္း၊ အဆစ္ကို အနားေပးျခင္း၊ အကိုက္အခဲေပ်ာက္ ေဆးမ်ား ေသာက္ျခင္းတို႔ျဖင့္ ကုသသည္။ ေဆးကို စနစ္တက် ေသာက္ရန္ လိုအပ္သည္။ မိမိသေဘာျဖင့္ အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆးမ်ား ၀ယ္ယူေသာက္ျခင္းကို ေရွာင္ၾကဥ္သင့္သည္။ အဆစ္ေရာင္ျခင္း စျဖစ္ခ်ိန္တြင္ ကုသသင့္သည္။ ကုသမႈ ေနာက္က်လွ်င္ အဆစ္မ်ား ေကြးေကာက္ျခင္း ျဖစ္ႏိုင္သည္။

( ေလးဖက္နာ ေရာဂါ-Rheumatic Fever)
ေလးဖက္နာ ေရာဂါသည္ Group A Hameolytic streptococcus ေခၚ ဗက္တီးရီးယားပိုးေၾကာင့္ ျဖစ္ပြားသည္။ အသက္ ၅-ႏွစ္မွ ၁၅-ႏွစ္အတြင္း အျဖစ္အမ်ားဆံုး ျဖစ္သည္။ အသက္ ၅၀-အထိလည္း ျဖစ္ႏိုင္သည္။ လူေန ထူထပ္သည့္ေနရာ၊ ေလေကာင္းေလသန္႔ မ၀င္ႏိုင္သည့္ ေနရာတို႔တြင္ အမ်ားဆံုး ျဖစ္တတ္သည္။ ေလးဖက္နာေရာဂါ မျဖစ္မီ တပတ္မွ သံုးပတ္အတြင္း လည္ေခ်ာင္းနာျခင္းကို ခံစားရသည္။ ဖ်ားျပီး အဆစ္မ်ားေရာင္၍ ကိုက္ခဲသည္။ အဆစ္ တခုမွတခုသို႔ ေျပာင္းျပီး ကိုက္ခဲသည္။ ဒူးဆစ္ကဲ့သို႔ အဆစ္ႀကီီးမ်ား ေရာင္၍ ကိုက္ခဲေလ့ရွိသည္။ အဆစ္တခုတြင္ ရက္အနည္းငယ္သာ ေ၀ဒနာကို ခံစားရသည္။

အက်ိတ္မ်ားထြက္တတ္သည္။ ေျခေထာက္တြင္ အဖု Crytrema notogum မ်ား ထြက္တတ္သည္။ Chorea ေခၚ ကိုယ္လက္လႈပ္ရွားေနမႈကို ခံစားရသည္။ ေလးဖက္နာေရာဂါသည္ မၾကာခဏ ျဖစ္ပြားျပီး ႏွလံုးကို ၀င္ေရာက္ျပီး ႏွလံုးေရာဂါကို ျဖစ္ေစသည္။ ႏွလံုးေရာင္ျခင္းကို လူနာ ၄၀-ရာခိုင္ႏႈန္းတြင္ ေတြ႔ရွိရသည္။ ႏွလံုး အဆို႔ရွင္မ်ားကို အမာရြတ္ ျဖစ္ေစသည္။ ထို႔အျပင္ ႏွလံုးၾကြက္သားမ်ား ေရာင္ျခင္း၊ ႏွလံုးအေပါက္က်ဥ္းျခင္း သို႔မဟုတ္-က်ယ္ျခင္းတို႔ကိ္ု ျဖစ္ေစႏိုင္သည္။

ေလးဖက္နာ ေရာဂါကို ရွာေဖြရန္ ရင္ဘတ္ကို ဓာတ္မွန္ရိုက္ျခင္း၊ အီးစီဂ်ီ ရိုက္ျခင္း၊ ေသြးထဲရွိ Aso titre စစ္ေဆးျခင္းတို႔ကို ျပဳလုပ္သင့္သည္။ ေသြးရွိ Aso titre သည္ ၂၀၀-ထက္မ်ားလွ်င္ ေလးဖက္နာေရာဂါရွိေၾကာင္း သိႏိုင္သည္။ ေလးဖက္နာ ေရာဂါရွိေၾကာင္း သိရွိရသည္ႏွင့္တျပိဳင္နက္ ကုသမႈကို ခံယူရမည္ျဖစ္သည္။ ပင္နီစလင္ ေဆးျပား ေသာက္ျခင္း သို႔မဟုတ္-ပင္နီစလင္ေဆး ထိုးျခင္းကို ျပဳလုပ္ရမည္။ တလတႀကိမ္ ေဆးထိုးရန္ လိုအပ္ျပီး အနည္းဆံုး ၅-ႏွစ္ၾကာ ကုသမႈကို ခံယူရမည္ျဖစ္သည္။ ႏွလံုးကို ထိခိုက္ခဲ့လွ်င္မူ ၁၀-ႏွစ္ၾကာအထိ ၾကည္ရွည္စြာ ကုသရမည္ျဖစ္သည္။ ယခုအခါ အသက္ ၃၀-ႏွစ္အထိ ကုသရန္ လိုအပ္ေၾကာင္း အၾကံျပဳထားမႈ ရွိသည္။

ႏွလံုးအဆို႔ရွင္ ပ်က္စီးလွ်င္ ေဆး၀ါးျဖင့္ ကုသျပီး သက္သာႏိုင္ေသာ္လည္း ႏွလံုးအဆို႔ရွင္ ပိတ္ျခင္းအတြက္ အဆို႔ရွင္ လဲျခင္း၊ အဆို႔ရွင္ ျပင္ျခင္းတို႔ကို ျပဳလုပ္ႏိုင္သည္။

( Osteoarthritis)
အမ်ားဆံုး ျဖစ္ေလ့ရွိေသာ အဆစ္ေရာင္ေရာဂါ ျဖစ္သည္။ အရိုးျခင္း ထိဆက္ေနသည့္ အဆစ္မ်ားမွ ထိပ္အုပ္သဖြယ္ျဖစ္သည့္ အရိုးႏုမ်ား တျဖည္းျဖည္း ပ်က္စီးယိုယြင္းလာသျဖင့္ အဆစ္မ်ားေရာင္ရမ္း ေတာင့္တင္းကာ နာက်င္ျပီး ဒူး၊ ခါး၊ တင္ပါးဆံု၊ လက္ေကာက္၀တ္၊ လက္ေခ်ာင္း စသည့္ လႈပ္ရွားမႈအမ်ားဆံုး အဆစ္တို႔တြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္။

အသက္ႀကီးသူမ်ားတြင္ ျဖစ္ပြားမႈအမ်ားဆံုး ျဖစ္သည္။ လူရြယ္ပိုင္းတြင္လည္း ျဖစ္တတ္သည္။ ၄၅-ႏွစ္ေက်ာ္လွ်င္ ပုိျဖစ္ႏိုင္သည္။ အမ်ိဳးသားမ်ားတြင္ ပိုမို ျဖစ္ပြားသည္။ ၀သူတို႔တြင္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ပိမႈေၾကာင့္ ဒူးဆစ္တြင္ ျဖစ္ပြားေလ့ရွိသည္။
ဒူးဆစ္ သို႔မဟုတ္-တင္ပါးဆံုတို႔တြင္ ထိခိုက္ဒဏ္ရာ ရဖူးလွ်င္ ပိုျဖစ္ႏိုင္သည္။
အလုပ္အကိုင္ေၾကာင့္ျဖစ္ေစ၊ အႀကိမ္မ်ားစြာ အသံုးျပဳရေသာ အဆစ္မ်ားတြင္ ပိုျဖစ္သည္။
ေမြးရာပါ အရိုးႏု ခ်ိဳ႔ယြင္းသူ၊ အဆစ္ အံ၀င္ခြင္က် ပံုမွန္ မရွိသူတို႔တြင္ ပိုမို အျဖစ္မ်ားသည္။
ေလးဖက္နာ ေရာဂါတြင္ အရိုးႏုမ်ား၏ ပံုမွန္ဖြဲ႔စည္းမႈႏွင့္ လုပ္ေဆာင္ခ်က္ ေျပာင္းလဲမႈေၾကာင့္ အဆစ္မ်ား ထိခိုက္ျပီး ေရာင္ရမ္းသည္။

အဆစ္မ်ား၏ အရိုးႏုမ်ား ထိခိုက္ျခင္းျဖင့္ စတင္ျဖစ္ပြားသည္။ အရိုးႏု ပ်က္စီးလွ်င္ ခႏၶာကိုယ္မွ အရိုးႏုအစားထိုး တည္ေဆာက္ေပးသည္။ သို႔ေသာ္-အရိုးႏု ပ်က္စီးမႈမ်ားလွ်င္ အတြင္းအရိုးထိ ပ်က္စီးျပီး အရိုးႏု အစား အရိုးသစ္ ျဖစ္လာသည္။ ယင္းအရုိးသစ္သည္ အဆစ္မ်ား လႈပ္ရွားမႈကို မေျပျပစ္ မေခ်ာေမြ႔ေစႏိုင္သျဖင့္ အဆစ္နာျခင္း၊ အရိုး အတက္ထြက္ျခင္းတို႔ ျဖစ္သည္။

ကုသရာတြင္ Glucosamine, Chondroitin စသည့္ ေဆးမ်ားျဖင့္ ကုသသည္။ ယင္းတို႔သည္ အရိုးႏုမ်ားကို ျပန္လည္ျဖစ္ထြန္းေစသည္။ ေဆးကို ႏွစ္ပတ္ခန္႔ ေသာက္ရသည္။

(ေဒါက္တာ ေအာင္သန္း)
(၂၀၀၅- မတ္ အပ်ိဳစင္)

Gout ေဂါက္

Medical Writings - Medical Writings

Written by Administrator

Monday, 13 June 2011 17:17

21 Sep 10, 03:27 ေလးဘက္နာနဲ႔ အဆစ္နာ အေႀကာင္းေတြကို ရွာေတြ႔ ေပမဲ့ ေဂါက္အေႀကာင္း သတ္သတ္ေရးထားတာ မေတြ႔မိလို႔ သိခ်င္ပါတယ္ ဆရာ။ “ေဂါက္” ဆိုတာ အဆစ္မွာ နာ-ေရာင္-နီ-ပူ ဆုိတာ ျဖစ္လိုက္၊ ေပ်ာက္လိုက္ေနတဲ့ နာတာရွည္ ေရာဂါတခုပါ။ ေျခမမွာ အမ်ားဆံုး (တဝက္ေလာက္) ျဖစ္တတ္တယ္။ ဒူး၊ ဖေနာင့္၊ လက္ေကာက္ဝတ္၊ လက္ေခ်ာင္းေတြမွာလဲ ျဖစ္တာဘဲ။ အေနာက္ႏိုင္ငံေတြမ်ာ လူဦးေရရဲ႕ ၁-၂% ေလာက္ျဖစ္ေနၾကတယ္။ ျဖစ္တဲ့သူလဲ တိုးလာေနေသးတယ္။ ေဂါက္ေရာဂါကို “ရွင္ဘုရင္ေရာဂါ” လို႔လဲ ေျပာစမွတ္ ရွိတယ္။ ဘာလို႔လဲ ဆိုေတာ့ အဂၤလန္ဘုရင္ လူဝၾကီး Henry VIII ဟင္နရီ၊ Charlemagne ရွာလ္မိန္း၊ ရိုမန္-အင္ပါယာ Charles V ပဥၥေျမာက္ ခ်ားလ္တို႔မွာ ျဖစ္ခဲ့လို႔ပါ။ ေနာက္ျပီး နာမည္ၾကီးေတြ ရွိပါေသးတယ္။ Leonardo da Vinci လီယိုနာဒို-ဒါဗင္ခ်ီ၊ Voltaire ေဗာ္လ္တဲယား၊ Sir Isaac Newton နယူတန္၊ Charles Darwin ခ်ားလ္စ္-ဒါဝင္၊ အေမရိကန္ ေဒၚလာ ၁ဝဝ တန္ေငြစကၠဴေပၚက Benjamin Franklin ဘင္ဂ်မင္-ဖရင့္ကလင္ တို႔မွာလဲ ေဂါက္ေရာဂါ ရွိခဲ့ၾကတယ္။ အဆစ္နာတာအျပင္ အားယုတ္တာ၊ ဖ်ားတာနဲ႔ တြဲျဖစ္တတ္တယ္။ ေက်ာက္ကပ္နာ၊ ဆီးေက်ာက္ေတြလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ေသြးတိုး၊ ဆီးခ်ိဳ၊ ႏွလံုး-ေသြးေၾကာေရာဂါ၊ ဝတာ၊ အဆီမ်ားတာေတြနဲ႔ ဆက္စပ္ ေနတတ္တယ္။ ေဆးေတြထဲက Diuretics, Niacin, Aspirin, Cyclosporine, Ciclosporin, Tacrolimus ေဆးေတြကေနလဲ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ မ်ိဳးရိုးကေန ၆ဝ% မွာ သက္ေရာက္ ေစတယ္။ ထိခိုက္မိတာေၾကာင့္ ျပန္ျဖစ္တတ္တယ္။ စားတဲ့ အစားအေသာက္ကလဲ ၁၂% ျဖစ္ေစဘို႔ အားေပးတယ္။ ေဂါက္ကို Rich Man's Disease “လူခ်မ္းသာ-ေရာဂါ” လို႔ပါ ေျပာတယ္။ ေရာဂါရေစႏိုင္တဲ့ အစားေတြဟာ ေစ်းၾကီးလို႔ပါ။ အသား၊ ပင္လယ္စာ၊ ငါး၊ နဲ႔ အသဲ၊ ေက်ာက္ကပ္၊ ဦးေႏွာက္၊ ကလီစာေတြ ျဖစ္တယ္။ အရက္၊ Fructose အခ်ိဳရည္ေသာက္တာ ဒီေရာဂါအတြက္ မေကာင္းပါ။ ေကာ္ဖီ၊ ဗီတာမင္-စီ၊ ႏို႔ေသာက္တာနဲ႔ ကိုယ္ကာယ သန္စြမ္းေနတာေတြက အျဖစ္နည္းေစပါတယ္။ Gout ေရာဂါရဲ႕ အေၾကာင္းတရားခံက ေသြးထဲမွာ (ယူရစ္-အက္စစ္) ေတြ မ်ားေနလို႔ ျဖစ္ရတာပါ။ Uric acid ဆိုတာ အစားထဲမွာ ပါတဲ့ Purines ကေနျဖစ္တယ္။ Purine metabolism ခ်က္လုပ္တဲ့ ျဖစ္စဥ္ ပ်က္ယြင္းလို႔ ျဖစ္တာပါ။ အဲဒီကေန လာတဲ့ Crystal အမံႈေတြက အဆစ္ေတြ၊ အရြတ္ေတြမွာ လာစုပံုေနၾကတယ္။ ေသြးစစ္ရင္ Uric acid levels ျမင့္ေနမယ္။ တဝက္ေလာက္မွာေတာ့ မမ်ားျပန္ဘူး။ ေယာက္်ားေတြမွာ 420 μmol/L (7.0 mg/dL) အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ 360 μmol/L (6.0 mg/dL) ဆိုရင္ မ်ားတယ္။ ေသြးျဖဴဥလဲ မ်ားေနမယ္။ Septic arthritis ပိုးဝင္တဲ့ အဆစ္ေရာင္ေရာဂါ၊ Rhumatoid arthritis (ရူမတြိဳက္) ေတြနဲ႔ ခြဲျခားရမယ္။ ကုတဲ့အခါ ေဆးေသာက္တာနဲ႔ အစားေရြးစားတာ ၂ မ်ိဳးလုပ္ရတယ္။ (NSAIDs) ဆိုတဲ့ လူအမ်ား သံုးၾကတဲ့ အနာ-အကိုက္ ေပ်ာက္ေဆးကို ပဌမေဆးအေနနဲ႔ သံုးရတယ္။ ေဆးအမ်ိဳးမ်ိဳးရွိေပမဲ့ ဘယ္ေဆးက ပိုေကာင္းတယ္လို႔ေတာ့ မေျပာႏိုင္ဘူး။ Indomethacin ကို အမ်ားဆံုး သံုးျပီး၊ Ibuprofen ကိုလဲ သံုးတယ္။ ေဆးေသာက္ျပီး၊ ၄ နာရီၾကာရင္ သက္သာလာမယ္။ ၁-၂ ပါတ္ၾကာေအာင္ ဆက္ေသာက္ပါ။ သတိထားဘို႔က အစာလမ္း ေလနာ ေသြးယိုမွာ စိုးရသူ၊ ႏွလံုး မေကာင္းေတာ့ သူေတြကို မေပးသင့္ဘူး။ ေဆးေတြရဲ႕ ေဘးထြက္ ဆိုက်ိဳး စိုးရိမ္ရသူေတြကို Proton pump inhibitor ေလနာေဆးနဲ႔ တြဲ ေပးမယ္။ Colchicine ေဆးကိုလဲ သံုးတယ္။ အစာလမ္းကို ထိခိုက္တတ္လို႔ သတိထားရမယ္။ Atorvastatin တို႔ Erythromycin တို႔နဲ႔ တြဲမေပးသင့္ဘူး။ Steroids (စတီရြိဳက္) ေဆးကို စားေဆးသာမက ထိုးေဆးအေနနဲ႔လဲ သံုးတယ္။ ေနာက္ျပီး Allopurinol နဲ႔ Probenicid, Febuxostat ေဆးေတြကို ေရရွည္အတြက္နဲ႔ ျဖစ္မလာေအာင္ ကာကြယ္ဘို႔ အတြက္ သံုးရတယ္။ ရုတ္တရက္ ေရာဂါထတာ သက္သာျပီး၊ ၁-၂ ပါတ္ေနမွ ေပးတယ္။ NSAID or Colchicine နဲ႔တြဲျပီး ၃-၆ လ ၾကာ ေပးရတယ္။ Allopurinol ေဆးက Uric acid ထုတ္တာကို တားေပးတယ္။ ေရရွည္ သံုးႏိုင္တယ္။ ေက်ာက္ကပ္ သိပ္ မေကာင္းသူေတြကိုလဲ ေပးႏိုင္တယ္။ Probenecid ထက္ ပိုေကာင္းတယ္။ Febuxostat ကို အစားထိုး သံုးလာေနျပီ။ Pegloticase (Krystexxa) ေဆးကို ၂ဝ၁ဝ ၾကမွ စသံုးလာတယ္။ တျခားသံုးေနၾက ေဆးေတြနဲ႔ မတည့္သူ၊ ေဆးမွန္မွန္ မကုသူေတြကို ေပးတယ္။ ေသြးျပန္ေၾကာထဲ ၂ ပါတ္တခါ ထိုးရတာပါ။ နာတာရွည္သမားေတြမွာ ျဖစ္တဲ့အဆစ္က Joint deformity ပံုသဏၭာန္ ေျပာင္းသြားတာမ်ိဳး ျဖစ္လာတယ္။ ၅ ႏွစ္ ေနာက္ပိုင္း Tophi ဆိုတဲ့ မနာတဲ့ အဖုမ်ိဳး နားရြက္၊ ဖေနာင့္ စတဲ့ေနရာေတြမွာ ျဖစ္လာတယ္။ ေက်ာက္ကပ္မွာ ေက်ာက္တည္က ဆီး အက္စစ္ဓါတ္ မ်ားသူမွာ ပိုျဖစ္တယ္။ ေဂါက္ရွိသူေတြမွာ လည္ပင္ၾကီး-ေဟာ္မုန္း နဲေနတာလဲ ေတြ႔ရတယ္။ Arthrocentesis ေရာင္ေနတဲ့ အဆစ္ထဲက အရည္ကို စုပ္ယူျပီး စမ္းသပ္တာက အေသျခာဆံုးပါ။ Uric acid crystals ဒါမွမဟုတ္ ပိုးဝင္ေနတာကို သိရမယ္။ X-ray ဓါတ္မွန္ရိုက္ရင္ Tophi-crystal deposits နဲ႔ အရိုး ပ်က္စီးမႈကို သိရမယ္။ ေဂါက္ေရာဂါ သမိုင္းမွာ ဂရိ-ေဆးပညာ ဖခင္ၾကီး Hippocrates ကေန ေသြးမဆံုးမီ အမ်ိဳးသမီးေတြ နဲ႔ Eunuch သင္းကြပ္ ထားသူေတြမွာ ဒီေရာဂါ မျဖစ္ဘူးလို႔ ဘီစီ ၄ဝဝ ေလာက္က ေရးမွတ္ခဲ့တယ္။ (မကြပ္ျခင္နဲ႔ေနာ္။) “ေဂါက္ရွိတယ္ ဆိုတာ ဂုဏ္ယူစရာ” Gout - A badge of Honor and proud station in life လို႔ ေျပာစမွတ္ ရွိလာခဲ့တယ္။ ဘာလို႔လဲဆိုေတာ့ ခရစ္ မတိုင္ခင္ ႏွစ္ ၉ဝဝ က ေဂ်ရုဆလင္ ဘုရင္ Asa (အာဆား) ဟာ ေဂါက္နဲ႔ နတ္ရြာစံတာမို႔ပါ။ ဒါ့ေၾကာင့္လာ မသိ၊ ဗမာေတြက ေသတာကို “ေဂါက္တယ္” လို႔ ဘန္းစကားအျဖစ္ ေျပာၾကတာထင္တယ္။ Dr. တင့္ေဆြ ၂၂-၉-၂ဝ၁ဝ

တညင္းသီး ႏွင့္ သူ၏အဆိပ္.... အဆိပ္ေတြနဲ႔အသီး

အားလုံးသိၾကတဲ့အသီးပါပဲ။ ႀကဳိက္တဲ.လူလည္း ေတာ္ေတာ္မ်ားမယ္ထင္ပါတယ္။

အထူးသျဖင္. အမ်ဳိးသမီးေတြျဖစ္မယ္ထင္ပါတယ္။ အဲဒါကေတာ့တညင္းသီးပါ။

တညင္းသီးကုိ English လုိ Djenkol Bean လုိ.ေခၚၿပီး၊ သူ.ရဲ. Scientific name ကေတာ. Pithecolobium -lobatum လုိ.ဆုိပါတယ္။ တညင္းသီးမွာ လူကုိအက်ဳိးျပဳတဲ. ဗီတာမင္ဓာတ္ပါ၀င္မႈ မ႐ွိပါဘူး။ သူ.မွာ ပါ၀င္တာကေတာ.လူကုိ ဒုကၡေပး ႏုိင္တဲ. အဆိပ္ဓာတ္ပါ။ တညင္းသီးမွာ Djenkolic acid ဆုိတဲ.အဆိပ္ေတြ ၀.၃% ကေန ၁.၃% အထိပါ၀င္ပါတယ္။ တညင္းသီးဟာ အဆိပ္သင္. တတ္တဲ.အစားအစာတစ္ခုျဖစ္ပါတယ္။ တညင္းသီးအဆိပ္သင္.တာကုိ Djenkilism လုိ.ေခၚပါတယ္။ အဆုိး႐ြားဆုံးကေတာ. ေက်ာက္ကပ္ႏွစ္ခုစလုံး တစ္ၿပဳိင္နက္ပ်က္စီးၿပီးအသက္ဆုံး႐ႈံး တဲ. အထိ ျဖစ္ႏုိင္တာပါပဲ။ ျမန္မာႏုိင္ငံမွာ တညင္သီးေပါတဲ.ရခုိင္ျပည္နယ္၊ ကရင္ျပည္နယ္၊ ပဲခူးတုိင္း၊ ေ႐ြက်င္နဲ.သံေတာင္ႀကီးေဒသေတြမွာ တညင္းသီးအဆိပ္သင္.မႈ အမ်ားဆုံးေတြ.ရပါတယ္။

တညင္းသီးေပါတဲ. ရာသီမွာ အဆုိးဆုံးျဖစ္ၿပီး ႏွစ္စဥ္ အဆိပ္သင္.မႈေၾကာင္.အသက္ဆုံး႐ႈံးမႈေတြ ႐ွိပါတယ္။ အထူးသျဖင္. အဆိပ္သင္.တဲ.အခါ ေဆး႐ုံတက္ေရာက္ၿပီး စနစ္တက်ကုသမႈ မခံယူရင္ေသဆုံးဖုိ.လမ္းပုိမ်ားတယ္လုိ.ဆုိပါတယ္။

အဆိပ္သင္.ျခင္း

တညင္းသီးအဆိပ္ရဲ. ဖြဲ.စည္းပုံေမာ္လီက်ဳးကေတာ.အပ္ေခ်ာင္းပုံေလးေတြကုိပုတီးသီသလုိ သီထားတဲ.ပုံျဖစ္ပါတယ္။ ေတာ္ေတာ္႐ွည္ၿပီး တစ္ခုနဲ.တစ္ခုအလြယ္တကူ ခ်ိတ္တြယ္ႏုိင္ပါတယ္။ က်ေနာ္တုိ. ခႏၶာကုိယ္မွာ အဆိပ္ေတြ၀င္လာရင္အသည္းက ပ်က္ျပယ္ေအာင္လုပ္ေပး ပါတယ္။ ေက်ာက္ကပ္ကေတာ.ခႏၶာကုိယ္ကအညစ္အေၾကးေတြကုိ စြန္.ထုတ္ေပးပါတယ္။ တညင္းသီးစားလုိက္ရင္ပါ၀င္တဲ.အဆိပ္ေတြဟာ ေသြးထဲကုိ အရင္ေရာက္သြားပါတယ္။ ၿပီးတဲ.အခါအသည္းကုိေရာက္ပါတယ္။ အသည္းဟာ ခႏၶာကုိထဲကုိ ေရာက္လာတဲ. အဆိပ္ေတြကုိပ်က္ျပယ္ေအာင္လုပ္ေပးႏုိင္ေပမယ့္တညင္းသီးမွာပါတဲ. အဆိပ္ကုိေတာ.ပ်က္ျပယ္ေအာင္မလုပ္ႏုိင္ဘူးလုိ.ဆုိပါတယ္။ အဲဒီအခါ ေက်ာက္ကပ္ကေနစြန္.ထုတ္ဖို.ႀကဳိးစားရပါတယ္။ ဒါေပမယ္. တညင္းသီးအဆိပ္ေမာ္လီက်ဳးရဲ.တည္ေဆာက္ပုံေၾကာင္. ဆီးျပြန္ငယ္ေလးေတြ ပိတ္ဆုိ.တတ္ပါတယ္။

ေနာက္ၿပီးအပ္ေခ်ာင္းပုံအဆိပ္ေမာ္လီက်ဳးေတြကထုိးလုိ. ေသြးေၾကာေလးေတြေပါက္တတ္္ပါတယ္။ အဲဒီအခါ ဆီးသြားရင္ ေသြးပါတာ၊ ဆီးသြားနည္းတာေတြျဖစ္လာပါမယ္။ ပုိၿပီးဆုိးလာတဲ.အခါ ဆီးလမ္းေၾကာင္းပိတ္ၿပီး ဆီးလုံး၀သြားလုိ.မရျဖစ္လာပါမယ္။ ေက်ာက္ကပ္ႏွစ္ခုစလုံးက ဆီးမထြက္ႏုိင္လုိ.တင္းလာၿပီး မခံမရပ္ႏုိင္ေအာင္ နာက်င္လာပါမယ္။ ေသြးထဲမွာ Ureaနဲ.အဆိပ္အေတာက္ေတြမ်ားလာၿပီးေဆး႐ုံကုိ အခ်ိန္မီ တက္ေရာက္ကုသမႈမခံယူရင္အသက္ေသဆုံးႏုိင္ပါတယ္။ ဒါကုိ ႐ုတ္တရက္ေက်ာက္ကပ္ပ်က္စီးျခင္း (Acuterenal failure) လုိ.ေခၚပါတယ္။ ေက်ာက္ကပ္သန္.စင္စက္ (Renal dialysis) နဲ.အခ်ိန္မီကုသ ႏုိင္မွသာ အျမန္ဆုံးသက္သာမွာ ျဖစ္ပါတယ္။

တညင္းသီးစားမယ္ဆုိရင္

တညင္းသီးမွာပါတဲ. အဆိပ္ဓာတ္ဟာ ေရမွာအနည္းငယ္သာ ေပ်ာ္၀င္တဲ.အဆိပ္မ်ဳိးျဖစ္ပါတယ္။

ေပ်ာ္၀င္ႏႈန္းက ၀.၅% သာျဖစ္ပါတယ္။ တညင္းသီးကုိျပဳတ္လုိက္ရင္ အဆိပ္ဓာတ္နည္းနည္းသာ ေပ်ာ္၀င္ ၿပီးျပည္.၀သြားတဲ.အတြက္အဆိပ္ေတြ ထပ္ၿပီးမေပ်ာ္ႏုိင္ပါဘူး။ ဒါေၾကာင္..ျပဳတ္တဲ.အခါ တစ္ႀကိမ္တည္းနဲ. မလုံေလာက္ပါဘူး။ အနည္းဆုံး သုံးႀကိမ္မွ ငါးႀကိမ္ထိေရမ်ားမ်ားနဲ. ျပဳတ္ရမွာျဖစ္ပါတယ္။ ျပဳတ္ၿပီတဲ. ေရေတြကုိလည္း သြန္ပစ္ၿပီးေရအသစ္နဲ. ထပ္ျပဳတ္ရမွာပါ။ ဒါဆုိရင္ေတာ. အႏၱရယ္ေတာ္ေတာ္ေလ်ာ.သြားမွာပါ။တညင္းသီးအဆိပ္ဟာ 300ֹC ေက်ာ္မွသာ ဓာတ္ျပယ္ပ်က္စီးပါတယ္။ေရဆူမွတ္ဟာ 100ֹC သာ႐ွိတာေၾကာင္.ဘယ္လုိမွ ဓာတ္မျပယ္ႏုိင္ပါဘူး။ တကယ္လုိ.မ်ားမီးဖုတ္ၿပီးစားရင္ အဆိပ္ေတြဟာ ဓာတ္လည္းမျပယ္၊ အျပင္လည္းမေရာက္ေတာ. 100%ခႏၶာကုိယ္ထဲေရာက္ၿပီး ဒုကၡေပးမွာျဖစ္ပါတယ္။

တညင္းသီးကုိ ဆားရည္မွာၾကာၾကာစိမ္ၿပီးစာရင္ေတာ. အဆိပ္ေတြေတာ္ေတာ္ေလးေလ်ာ.နည္း သြားတယ္လုိ.ဆုိပါတယ္။

တညင္းသီး အဆိပ္ဟာ ဆားရည္မွာ အလြယ္တကူေပ်ာ္၀င္ပါတယ္။ သိပၸံနည္းအရ pH မ်ားေလေလေပ်ာ္၀င္မႈ Solubility မ်ားေလေလျဖစ္ပါတယ္။

အနံ.ျပင္းျပင္း၊ အဆိပ္ျပင္းျပင္း

တညင္းသီးစားၿပီးတဲ.အခါ ပါးစပ္မွာနံေနတာ၊ ဆီးသြားရင္ အနံ.ဆုိးတာေတြဟာခႏၶာကုိယ္ထဲမွာ အဆိပ္ေတြ၀င္ေနၿပီလုိ.ဆုိလုိတာပါပဲ။ တညင္းသီးအဆိပ္နဲ.ပတ္သက္ၿပီး WHO(1970), South East Journal of Tropical Medicine(1978) စသျဖင္.ထုတ္ျပန္ေရးသားထားတာေတြလည္း႐ွိပါတယ္လုိ.ဆုိတယ္။

ဒါေၾကာင္.စားၿပီးရင္ ခႏၶာကုိယ္ကုိလည္း ဒုကၡေပးသလုိ အိမ္သာထဲမွာလည္း အနံ.ဆုိးေပးတဲ.ဒီလုိအသီးကုိ တတ္ႏုိင္သမွ်ေတာ့မစားသင့္ဘူးလုိ႔ထင္ပါတယ္။(ေဒါက္တာ ခင္ေမာင္လြင္-FAME ၏ က်န္းမာသုတအစီအစဥ္မွ ေကာက္ႏုတ္၍အက်ဥ္းခ်ဳံးေဖာ္ျပပါသည္။)

တရားနဲကပတ္သက္တဲ့ဆိုက္ကေလးပါ

http://www.dhammadownload.com/Chanting-mp3.htm

Gtalk မွာ မိမိ နာမည္ မက်န္ခဲ့ ေစခ်င္ရင္

ကြ်န္ေတာ္တို႔ Gtalk သံုးတဲ့ အခါမွာ ေတာ္ေတာ္ မ်ားမ်ားကေတာ့ အင္တာနက္ဆိုင္မွာ သံုးတာ မ်ားပါတယ္။

 အခုတင္ျပတဲ့ နည္းကေတာ့ အင္တာနက္ဆိုင္မွာ မိမိရဲ႕ Gtalk Address ေတြ မက်န္ခဲ့ေစေအာင္ သံုးတဲ့ နည္းေလပါ။
 မိမိ Gtalk မ၀င္ခင္ မိမိရဲ႕ ေ႐ွ႕က ဘယ္သူေတြ Gtalk ၀င္သြားလည္း၊ သူတို႔ရဲ႕ Gtalk Address ေတြက ဘာနာမည္လဲ ဆိုတာ သိခ်င္ၾကပါလိမ့္မယ္။

ေနာက္တစ္ခုက မိမိ Gtalk ဝင္ခဲ့ရင္လည္း မိမိ Gtalk Address ကို သူမ်ားေတြ မသိေအာင္ ဘယ္လိုဖ်က္မလဲ ဆိုတာတင္ျပေပးခ်င္ပါတယ္။ သူမ်ား သိေတာ့ ကိုယ့္အေကာင့္ကို Invite လုပ္မွာေပါ့။ အဲဒီေတာ့ စက္ထဲမွာ မိမိ Address မက်န္ရေအာင္ ရည္႐ြယ္ေရးသားပါတယ္။

စလုပ္လိုက္ရေအာင္။

• ၁။ အရင္ဦးဆံုး Start ထဲက Run ကိုႏွိပ္ပါ။( သို႔မဟုတ္) Window+R ကို တြဲဖိပါ။
• ၂၊ Run Box က်လာပါက Regedit ကို ႐ိုက္ထည့္ေပးပါ။ Box က်လာပါလိမ့္မည္။
• ၃။ ထို Box ထဲတြင္ Folder 5 ခုကိုေတြ႔ပါလိမ့္မည္။ ထို Folder ၅ ခုမွ ဒုတိယေျမာက္ HKEY_CURRENT_USER ေဘး႐ွိ + ကို ႏွိပ္ပါ။ List က်လာပါလိမ့္မည္။
• ၄။ Software ႐ွာပါ။ ေတြ႔ပါက Software ေဘး႐ွိ + ကို ဆက္ႏွိပ္ပါ။ List က်လာပါလိမ့္မည္။
• ၅။ Google ကို႐ွာပါ။ ေတြ႕ပါက Google ေဘး႐ွိ + ကို ဆက္ႏွိပ္ပါ။ List က်လာပါမည္။
• ၆။ Google Talk ကို ႐ွာပါ။ ေတြ႔ပါက Google Talk ေဘး႐ွိ + ကို ဆက္ႏွိပ္ပါ။ List က်လာပါလိမ့္မည္။
• ၇။ Account ႏွိပ္ပါ။ Gmail Address မ်ားကို ေတြ႔ရပါလိမ့္မည္။ အကယ္လို႔ မိမိ Gtalk ၀င္ခဲ့တယ္ ဆိုရင္ေတာ့ မိမိ Gmail Address နာမည္ေပၚေနပါလိမ့္မည္။ ဖ်က္လိုပါက မိမိ နာမည္ေပၚတြင္ Right Clip ႏွိပ္၍ Delete ကို ႏွိပ္လိုက္ပါ။ Name/Type/Data တို႔ ေအာက္က်န္ေနခဲ့ပါက Name ေအာက္႐ွိ ေဘးေပၚတြင္ Right ကလစ္ႏွိပ္၍ Delete ကို ႏွိပ္ေပးပါ။